Dr.Ken健康好朋友

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  在上一篇文章已經跟大家探討到骨頭的形成是有許多激素的參與，快速的回顧一下內容，主要說明鈣質的來源透過飲食補充，大約有99%的鈣質是儲存在骨頭中，剩下1%會在血液中調控生理許多機制，然而，鈣質要轉換成骨骼是需要激素的參與，其中又以維他命D最為重要，究竟維生素D是如何參與骨骼的生成，為什麼曬太陽就可以產生維生素D? 
#還沒看過上一篇的朋友可以先了解「補鈣缺鈣，選擇高吸收率的原食物」

維他素D的演化

  目前可以追朔到7.5億年前，海洋中的一些浮游植物跟矽藻，利用自己產生的維生素D2與陽光作用後，形成鈣質支撐結構。在演化的早期，生物體通過光合作用以碳水化物的方始捕獲太陽能，隨著生物體的進化，身體開始製作大大小小複雜的分子，不僅是為了繁衍複製，也是為了維持生命的功能，生物體開始利用海洋環境中的鈣進行訊號傳遞與代謝，此外，鈣也成為開發生物外骨骼的重要組成，在脊椎動物進化過程中，海洋中提供了豐富的鈣質，可以跟膠原蛋白基質進行融合，產生結構剛硬的脊椎動物骨骼，也讓生物提供了冒險進入陸地的機會[1]。

由於脊椎動物離開海洋到陸地環境生存，為了可以有效從土壤中的植物攝取到鈣質，發現在太陽能的促進下，可透過動物的皮膚進行代謝產生維生素D，並且提高腸道吸收鈣的效率，也是生物從海洋陸地重要的演化[1]。

曬太陽為什麼可以產生維生素D

   維生素D是一種脂溶性的維生素，天然存在極少數食物中，大多數需要透過陽光照射紫外光線之後進行合成，或是透過營養補充品額外補充。維生素D分成兩種形式，一種是植物來源的D2結構，一種是動物來源的D3結構，D3這種結構可以透過紫外線照射7-脫氫膽固醇轉換而成，因為動物皮膚中富含7-脫氫膽固醇，因此，經過紫外線照射之後7-脫氫膽固醇轉化成前驅維生素D3，再轉化為維生素D3。維生素D3與其結合蛋白結合後運送到肝臟，經肝內的酵素(25- hydroxylase)轉化為25-羥基維生素D(25(OH)D)，此形式的維生素D還不具活性，需再到腎臟經另一種酵素(1α-羥化酶)轉化為1,25-羥基維生素D(1,25(OH)2D)，形成具有活性的維生素D，透過血液循環至各個器官進行作用[2]。

圖.皮膚中，維它命D的形成

維他素D參與骨骼的形成

  經過肝臟與腎臟的轉化之後，維生素D轉化成具有活性的維生素D3(骨化三醇)，可以促進腸道中鈣的吸收，並且保持血液中鈣跟磷酸鹽的濃度，維生素D可以促進骨頭的生長與重塑，如果沒有足夠的維生素D，骨骼就可能變薄、變脆或畸形，充足的維生素D可以預防兒童佝僂病和成人骨軟化症，也可以保護老年人免受骨質疏鬆症的侵害[2]。

補充鈣與維他命D，對於骨密度真的有幫助嗎?

  老年人要多補充鈣才能預防骨質疏鬆，這已經是老生常談的話題，究竟在臨床上是否真的有一些益處，這是一項由貝絲道森-休斯骨專家博士帶領的團隊，收納176名男性與213名65歲或以上的女性，針對他們的骨骼密度、骨代謝、骨折發生率做的研究，經過三年的膳食中補充鈣與維生素D，比對安慰劑組與每天接收500毫克鈣加700IU維生素D3組的比較，每六個月分析血液與尿液，並且測定骨質密度與約訪，進行詳細的醫療紀錄，結果在一年後就發現鈣加維生素組與安慰劑組，在所有骨骼部分都有顯著差異，實驗組的骨密度在股骨頸、脊柱、全身的平均值都較高，過程中，在37例非椎骨骨折患者中，安慰劑組佔26例，鈣維生素D組僅有11例，對於65歲或以上的男性和女性，膳食補充鈣和維生素D可以適度減少在股骨頸、脊柱和全身的骨質流失，並降低非椎骨骨折的發病率[3]。