醫療輻射、環境輻射的危險－Dr.Ken健康好朋友

Dr.Ken

輻射的長期暴露可能造成致癌風險的增加，在這幾十年來已經慢慢被證實，而這樣的觀念已經深植人心，甚至在每次做健康檢查，要檢查胸腔X光時，心中還是會浮現這個疑問，隨著日本核電廠爆炸輻射外洩之後，大家對輻射食物、輻射相關的議題更是人心惶惶，到底健康檢查接受X光照射會不會致癌呢?

人體抵抗輻射的限度

要了解X光到底會不會致癌，需要先認識人體中接受這些放射線照射的抵抗能力，以及環境中的輻射，我們身體中約有60兆顆的細胞，如果暴露在自然環境中，這些環境背景輻射只會造成非常少數的DNA斷裂，大約每年每顆細胞只會出現5次的斷裂，然而，身體有非常強的細胞修補機制，在慢性低劑量的的範圍內，對於人體進行修補都是很容易，慢性劑量的限度在50毫西弗(mSv)以內，造成健康效應的影響不大，以一般人可以接受的輻射劑量來看，在天然輻射背景下，一個人約接受1.5 mSv，接受胸腔、腹腔、牙科X光等，接收劑量約在0.04~1.4 mSv之間，在離地表比較高的地方，接收到的輻射量，像是七小時的飛行大約接收到0.05 mSv，在醫療上，劑量稍微高一些是電腦斷層掃描，劑量也只在8 mSv，都是屬於慢性劑量的輻射。

相對於慢性就是急性劑量輻射，意指在短時間內接收到1000 mSv以上的輻射量，可能會造成掉髮、噁心嘔吐、燒傷，甚至超過6000 mSv以上，就有死亡風險，關於暴露在急性劑量又有分成幾個階層，如果是在250 mSv以內，並不會察覺到症狀，可能會引起白血球染色體的異變，如果再高一些250-1000mSv之間，就可能會造成白血球減少，有時會有眼角膜的病變，如果高到2000-4000mSv那就開始會有身體反應，像是噁心嘔吐、食慾不振、掉髮，出現死亡風險，而輻射造成的風險，在身體各處敏感度也不同，像是胎兒、淋巴組織、生殖器、骨髓等，都是屬於高敏感組織，其次是眼角膜、消化道等。因此，如果是正在接受癌症放療的患者，也要注意後續如果有生小孩的規劃，那要盡早跟醫師討論，進行規劃與安排。

圖. 生態輻射劑量計

為什麼四周都是輻射，但真正致癌風險低

我們一天中暴露在輻射的機會非常多，光是每天形影不離的手機，就是一個很大的輻射來源，但是人體內具有修補輻射損傷的能力，輻射可怕的地方在於會改變我們DNA的基因結構，造成所謂的基因突變，在自然情況下，人體內的基因會有一定的排列順序，然而，如果這些順序被打斷或是缺失，就可能造成突變，我們的基因是由很多鹼基對排列而成，當接收到外來游離輻射的能量，那鹼基對就可能會斷裂，這些游離輻射對生物體可能會有直接或間接影響，人體細胞及水分子(人體含有70%的水分)接收到輻射能量，細胞跟水分子會被激發、游離，這時候會造成DNA的損傷跟對人體有害的自由基，這時候需要透過新陳代謝，啟動一連串的修補反應，修補完成後對正常細胞就無傷害，但如果無法修補或發生錯誤，如暴露在250mSv的低劑量下，可能會有致癌或不良遺傳(是一種機率效應)，如果暴露在高劑量1000mSv以上，細胞就可能會死亡，那對於組織的傷害就特別大，慎會有不孕的確定效應。

然而，要接觸到這麼大的劑量，除非是輻射廠爆炸或外洩，基本上很難發生，根據國際輻射防護委員會ICRP 103號報告指出，100毫西弗以下的劑量（包括一次或多次）不會造成臨床上的功能損害，因此，回到第一段跟大家討論的問題，X光到底會不會造成癌症風險，只能說這種只有8mSv以下超低劑量的發生機率，以目前國際研究報告是不用過於擔心。

輻射防治好方法

隨著科技發達，暴露在輻射環境已經是必然，除了手機可以盡量使用擴音模式，減少近距離接觸大腦，晚上睡覺手機不要放床邊，上一段也跟大家提到輻射照射後，人體可能會產生有害的自由基，因此些深色蔬菜、維他命C等抗氧化的食材都滿推薦，例如番茄中的茄紅素，玉米、蛋黃中的葉黃素，大蒜、薑黃、綠茶等，都是在許多研究報告中，指出對於抗氧化，對抗自由基具有不錯的健康益處。